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English
Instructions and Information

Please review the Notice of Privacy to better understand how we use your protected health information.
IMPORTANT: Please read the study instructions prior to the date of your study.

1. Notice of Privacy Policies
2. Study Instructions

Forms

Please download the forms below, and bring them with you to your appointment. If you are unable to print the forms, please do call us immediately.

3. HIPAA Acknowledgement and Disclosure Form
4. Falcon Sleep Center Patient Authorization Consent Form
5. Patient Questionnaire

If instructed, please fill out this form to authorize the release of your medical information.

6. Medical Information Release Form



Spanish
Informaci�n y instrucciones

Por favor lea el Aviso de Pr�cticas de Privacidad para comprender mejor c�mo usamos su informaci�n de salud protegida.
IMPORTANTE: Por favor lea las instrucciones del estudio antes de la fecha de su estudio.

1. Aviso Sobre Las Pol�ticas De Privacidad
2. Instrucciones del Estudi�

Formas

Por favor llene los dos siguientes formularios y tr�igalos con usted a su cita. Por favor llame si usted no puede imprimir los formularios en casa.

3. Autorizaci�n Para La Revelaci�n De La Informaci�n De Salud Conforme Con La Ley HIPAA
4. Cuestionario del Paciente

Si se le indica, por favor, rellene este formulario para autorizar la divulgaci�n de su informaci�n m�dica.

5. Autorizaci�n para Utilizar o Divulgar Informaci�n Medica